Servicios de Farmacia

 El Centro de Llamadas para Servicios de Farmacia de MC-Rx es atendido por farmacéuticos y técnicos de farmacia experimentados y bilingües para asistirlo durante su llamada. Nuestro Centro de Llamadas para Servicios de Farmacia está equipado con sistemas de telecomunicaciones de vanguardia que proveen todas las herramientas necesarias para que nuestras operaciones de servicios al cliente funcionen a máxima capacidad 24/7/365. Nuestros representantes de apoyo en el Centro de Llamadas pueden atender preguntas relacionadas al plan de beneficios del miembro, incluyendo información sobre elegibilidad, copagos, deducibles o coaseguro e interpretación de mensaje de alerta, así como otros detalles requeridos para el manejo de reclamaciones.

Centro de Llamadas para Servicios de Farmacia: 24/7/365

Números libres de cargos:  1-888-311-6001 / 1-866-411-6001

Números TTY: 711

Número de Fax: 1-787-653-2814

Reciba apoyo y asistencia cuando una receta requiere autorización antes de ser despachado el medicamento.  Nuestro Centro de Llamadas para Autorización Previa ofrece servicio excepcional. Está diseñado para ofrecer servicios personalizados, integrado por representantes bilingües, equipado con la más reciente tecnología, y disponible 24/7/365. Las operaciones están continuamente supervisadas y evaluadas para mantener la calidad de los estándares que nuestros proveedores esperan y merecen. 

Centro de Llamadas para Autorización Previa: 24/7/365

Números Libres de Cargos: 711

Número TTY: 1-800-850-6682

MC-Rx provee a sus Asegurados de la Red de Farmacias apoyo administrativo para el cumplimiento con las políticas aplicables, regulaciones, leyes y acuerdos contractuales.  Esto es un proceso continuo, colaborativo que promueve sanas prácticas de negocios y asegura los estándares máximos de calidad de servicios para los asegurados de nuestros clientes.

Nuestro Equipo de Apoyo a la Red de Farmacias le asistirá con cualquier pregunta relacionada a los contratos de la Red de Farmacia, requisitos para ser miembro de la Red de Farmacias (acreditaciones), y los requisitos para renovar la membresía de la Red de Farmacias (reacreditación), entre otras necesidades de la Red de Farmacias.

Red de Farmacias: Lunes a Viernes: 8:00 am – 5:00 pm 

Número de Teléfono: 1-787-286-6032, Ext. 3147 

Número TTY: 1-800-850-6682

Número de Fax: 1-787-653-2856

Correo electrónico: PharmacyContracting@mc-rx.com

• MC-Rx Manual
• ProCare Rx  Manual
• Maryland PRX Pharmacy Manual – MD PM v5.2
• Maryland MC-Rx Pharmacy Manual – MC MC-Rx PM v7
• Puerto Rico MC-Rx Manual

El Programa de Auditoría de Farmacias es un programa único y abarcador, y es el componente clave para la administración y la utilización adecuadas de los medicamentos recetados: 

• Asegura el cumplimiento con las leyes aplicables y las regulaciones. 
• Asegura el cumplimiento con los términos contractuales entre MC-Rx y las farmacias participantes 
• Identifica, evita y previene el fraude, el despilfarro y el abuso.
• Asegura la validez y la exactitud de las reclamaciones procesadas y facturadas a nuestros clientes de CMS. 
• Educa a las farmacias participantes en cómo someter reclamaciones electrónicas y la documentación adecuada. 
• Guías de Auditoría de Farmacias (Pharmacy Audit Guidelines)

Para su conveniencia, usted puede llenar la mayoría de estas formas en línea.

Descargue Acrobat Reader aquí, llene la forma, guárdela en su dispositivo/computadora y sométala a MC-RX siguiendo las instrucciones que aparecen en el mismo formulario.

• Electronic Funds Transfer (EFT) Request
• Guidelines for Adequate Medication Processing & Dispensing
• Notification CMS 10147
• Pharmacy Profile Update
• Prior Authorization Request Form
• Request to Dispute a Claim - Report discrepancies regarding an un-paid prescription or particular adjudication situations
• Request to Reverse a Pharmacy Claim
• Request for Reimbursement
• Universal Claim Form (UCF) 
• PRX Maryland Generic Pricing Appeal Form MD GPA 2021a
• MC-Rx MD MC-Rx GPA 2021
• Disclosure Statement
• TN Standard Pharmacy Reimbursement Form for Actual Cost Appeals

MC-Rx tiene el compromiso de evitar, reducir y controlar incidentes de fraude, despilfarro y abuso, cumpliendo con las leyes federales y locales.  Nuestra meta es garantizar que todos los proveedores de farmacia cumplan con las instrucciones para la facturación y despacho de las recetas, según establecido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

CMS ha removido los módulos de adiestramiento publicados por ellos para Medicare Advantage y Cumplimiento General de la Parte D y FWA de su sitio web; sin embargo, el adiestramiento sobre cumplimiento aún es requisito y MC-Rx está obligado a llevar a cabo monitoreo, auditoría y supervisión de sus FDR. Por lo tanto, los Proveedores de Farmacia Participantes deben continuar adiestrando en Cumplimiento General y Fraude, Despilfarro y Abuso, además de proveer testimonio anual a tales efectos a MC-Rx. Para su beneficio, hemos desarrollado un curso de adiestramiento para farmacias que sirven a beneficiarios de Medicare Parte D.

¿Quién debe completar el adiestramiento de FWA? 

Cada persona que participe en la administración o prestación de beneficios de la Parte D de Medicare debe completar este adiestramiento. 

¿Cuándo debe ser completado el adiestramiento?

No más tarde del 31 de diciembre de cada año. 

• Curso de adiestramiento de FWA  Utilice nuestro curso de adiestramiento personalizado para instruir a su personal. 
• Formulario de Testimonio de FWA. – Una vez haya completado el adiestramiento, imprima y llene la Forma de Adiestramiento de Testimonio y envíela a MC-Rx. 

Correo electrónico: pharmacycontracting@mc-rx.com

Fax: 1-787-653-2856

Correo:  Departamento de Servicios de Farmacia MC-Rx, PO Box 4908, Caguas, Puerto Rico 00726

Número TTY: 711

Para más información sobre los requisitos del adiestramiento de FWA, comuníquese con el Departamento de Servicios de Farmacia de MC-Rx al 787-286-6032, ext. 3147 o 3122. 

Aplicación de la Lista MPD MAC – Revise el costo de un medicamento recetado incluido en la Lista MAC de Medicare.  Busque por nombre y/o fecha.  

• Herramienta de la Aplicación de Revisión de Precios MPD MAC – Guía de Usuario 
• Aplicación de Revisión de Precios MPD MAX 

Aplicación de Solicitud de Revisión de Precios MAC – Acceda a la aplicación para Solicitud de Revisión de Precios de MC-Rx a fin de asegurar un manejo ágil y efectivo de su solicitud para revisión de precio de un medicamento genérico.

• Herramienta de la Aplicación de Revisión de Precios MAC – Guía de Usuario
• Aplicación de Solicitud de Revisión de Precios MAC 

2024

2023

2022

2021

2020

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Las quejas o querellas de los asegurados de farmacias son una forma de mejorar continuamente la calidad de nuestros servicios.

Si usted tiene una queja de nuestros servicios, por favor complete la Forma de Quejas (Complaints Form). 

Todas las quejas serán atendidas oportunamente. 

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